國家衛計委于2016年12月27日,頒布了我國首部有關醫療機構環境感染控制的標準WS/T 512-2016《醫療機構環境表面清潔與消毒管理規范》。《規范》規定了醫療機構建筑物內部表面與醫療器械設備表面的清潔與消毒管理要求、清潔與消毒原則、日常清潔與消毒、強化清潔與消毒、清潔工具復用處理等要求。
環境表面是指醫療機構建筑物內部表面和醫療器械設備表面。指建筑裝修表面,指墻面、地面、玻璃窗、門、窗臺、衛生間臺面等方面,是不可移動的表面;醫療器械設備表面指儀器設備表面,是可移動的表面。醫療機構的環境表面也被稱為“無生命”的環境表面。
《規范》推薦采用物理方法來處理復用的清潔工具,即采用機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱保存,從提高清潔工具復用的有效性。復用處理全過程自動化控制,質量。物理消毒的重要參數—A0值達到600,是衛生用品復用低標準,可以通過80℃持續10 min、90℃持續1 min或93℃持續30 s來實現。
消毒供應中心(CSSD)設備、設施管理
根據消毒供應中心的規模、任務及工作量,合理配置清洗消毒設備及配套設施。設備、設施應符合國家相關標準或規定。
1、應配有污物回收器具、分類臺、手工清洗池、高壓水槍、高壓氣槍、超聲清洗裝置、干燥設備及相應清洗用品等。宜配備機械清洗消毒設備(各種器械及器具的清洗架)、超聲清洗設備、煮沸鍋等,確保清洗干凈。
2、檢查、包裝設備:應配有帶光源放大鏡的器械檢查臺、包裝臺、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機、醫用熱封機及清潔物品裝載設備等。
3、滅菌設備及設施:應配有壓力蒸汽滅菌器、低溫滅菌裝置;各類滅菌設備應符合國家相關標準,并設有配套的輔助設備。
4、儲存、發放設施:應配備無菌物品存放設施及運送器具等。
WS/T 508-2016醫院醫用織物洗滌消毒技術規范明確規定醫院和提供醫用織物洗滌服務的社會化洗滌服務機構。院內洗衣房、醫聯體洗滌保障服務中心、第三方中央洗消工廠都適用。主要要求內容包括:
二區三通道: 臟污區與清潔區之間設置的全封閉式、實質性隔斷,兩區之間空氣不能對流。 臟污進入通道(含傳染品進入通道),清潔品發貨通道,人員進出通道。
分類與分區處理: 床品,工服,手術服(棉質)等常規醫用織物采用洗衣龍或隔離式洗脫機處理;嬰幼兒,產科等零星紡織品,單的隔離洗脫機處理;傳染品、地拖抹布類,立封閉區域用隔離洗脫機處理;潔區同樣做相對隔離分類、分區整理。
流程和路徑:工作流程應由污到潔,不交叉、不逆行。合理設計,注重效率流程,感控流程,管理流程建設。
對于具有三防一阻一透(防水、防體液、防污、阻菌、透氣)的、具有雙向防護(保護醫生護士、保護患者)的功能性手術織物(也即“軟器械”),相關產品已列入國家醫療器械目錄。
醫療洗消中心,主要功能有三部分組成:
一、硬器械清洗、消毒生產線
主要功能是承接醫院可重復使用的硬式手術器械的清洗、消毒業務(金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質材料制造的手術器械、硬式內鏡等)清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發放流水線。
二、軟器械清洗、消毒生產線
主要功能是承接醫院可重復使用的軟式手術器械的清洗、消毒業務(手術衣、手術蓋單等可阻水、阻菌、透氣,可穿戴、可折疊的具有雙向防護功能的符合手術器械分類目錄的感染控制器械,不含普通醫用紡織品)清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存、發放流水線。
三、普通醫用織物清洗、消毒生產線
主要功能是承接醫院普通醫用織物的清洗、消毒業務(院內可重復使用的紡織品,包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套;工作人員使用的工作服、帽;病床隔簾、窗簾及環境清潔使用的布巾、地巾等)。
醫療洗滌要使用衛生隔離式洗脫機,成為對洗衣機的硬性要求。
側進前出衛生隔離式洗脫機特點:
1.側進(裝載)前出(卸料)雙開門結構,實現隔離
2.裝料自動找門、定位
3.單倉式轉籠,裝料和卸料均一次完成
4.洗凈率高,洗滌時間短
5.脫水率高,更節能
6.電腦控制,使用更方便
7.兩門自鎖并互鎖,避免誤開門,確保安全
8.大型機器可采用自卸料功能,更加省力
前進后出衛生隔離式洗脫機特點:
1.前進(裝載)后出(卸料)雙開門結構,實現隔離
2.轉籠分為兩個倉,分別需要兩次裝料和兩次取料,相對費時費力
3.為兩倉均勻,每次裝料前均需稱重
4.轉籠一分為二,洗滌過程中布草落差小,減少洗滌力,降低洗凈度
5.受均布影響,脫水轉速低,含水率高,后續烘干、熨平的能源消耗更多
為加強醫院肺炎防控,進一步提升地巾、布巾的洗滌、消毒質量,防止院內交叉感染的發生,醫院配置雙扉隔離式醫用地巾抹布清洗消毒機,熱力消毒烘干機,對醫院地巾、布巾實行集中消毒、集中配送。
醫院后勤籌建地巾、布巾洗消站。洗消站設兩個立操作區間,分別為“污染區”和“清潔區”。污染區配備浸泡池、地巾洗滌機、布巾洗滌機、污物運送車;清潔區配備烘干機、收納盒、貨架、清潔運送車等。工作流程由污到潔,工作人員、臟污布巾、地巾和清潔布巾、地巾不交叉、不逆行。洗消站實行精細化、標準化管理,針對性開展人員培訓,建立明確管理制度和崗位職責。對洗滌質量嚴格把關,洗消后達到外觀整潔、干燥,無異味、異物、破損,微生物指標檢測合格的要求。
醫院地巾抹布集中洗消、集中配送新模式,不僅為醫院節省了水資源,減輕清潔人員工作量,延長了地巾、布巾的使用壽命,也為醫院規范化建設提供后勤服務的堅實保障。