《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》。《規(guī)范》規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面與醫(yī)療器械設(shè)備表面的清潔與消毒管理要求、清潔與消毒原則、日常清潔與消毒、強(qiáng)化清潔與消毒、清潔工具復(fù)用處理等要求。

環(huán)境表面是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設(shè)備表面。指建筑裝修表面，指墻面、地面、玻璃窗、門、窗臺(tái)、衛(wèi)生間臺(tái)面等方面，是不可移動(dòng)的表面；醫(yī)療器械設(shè)備表面指儀器設(shè)備表面，是可移動(dòng)的表面。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境表面也被稱為“無(wú)生命”的環(huán)境表面。

《規(guī)范》推薦采用物理方法來(lái)處理復(fù)用的清潔工具，即采用機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱保存，從提高清潔工具復(fù)用的有效性。復(fù)用處理全過程自動(dòng)化控制，質(zhì)量。

醫(yī)用布草洗滌是防止院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。目前醫(yī)院洗衣房承擔(dān)著員工工作服、病號(hào)服、手術(shù)服、床單、被褥、毛巾、敷料的清洗。醫(yī)用布草上的污垢污漬以藥漬、血漬、人體排泄物、病原微生物等污染物為主，在洗滌過程中防止布草的交叉感染及病原微生物的擴(kuò)散極其重要，如果洗滌過程處理不當(dāng)或消毒不就交于病人使用將會(huì)引起交叉感染，危及病人的生命健康。所以醫(yī)用布草從業(yè)部門提供的布草清潔衛(wèi)生，絕不允許攜帶致病菌。

1、水質(zhì)：在洗滌過程中，硬水會(huì)造成被洗衣物的損傷，使白色衣物發(fā)灰、發(fā)黃，破壞纖維和色彩，使衣物變硬，硬水中的礦物質(zhì)對(duì)漂白水（劑）有一定的催化作用，使布草牢度下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致布草破損。大部分洗衣中心洗滌用水要做軟水處理。

2、分揀、預(yù)洗：收回的布草一定要做分揀、預(yù)洗。分撿總類如下：

（１）醫(yī)務(wù)人員工作服、醫(yī)務(wù)人員值班用布草；

（２）普通病房布草；

（３）污染布草(被人體排泄物、血漬等有可能污染的布草)；

（４）傳染性布草（可確認(rèn)傳染源，如傳染病醫(yī)院及傳染科室的布草）；

分撿后的布草按種類放入不同的洗衣機(jī)洗滌。洗衣機(jī)裝機(jī)量控制在總裝機(jī)量的85%左右，保留布草之間必要的充足的液流空間與適當(dāng)?shù)南礈靹舛确磸?fù)沖擊、剝離帶走污垢，洗滌質(zhì)量。避免裝機(jī)量過大影響洗滌質(zhì)量，以防進(jìn)入節(jié)約時(shí)間、節(jié)約能源的誤區(qū)。

上述（3）、（4）類布草則進(jìn)行預(yù)洗。血漬、人體排泄物藥漬等屬蛋白性污垢，低溫、低水位預(yù)洗能達(dá)到濕潤(rùn)、滲透布草，瓦解已干燥或進(jìn)入纖維內(nèi)部的頑固污垢分子，使布草易于洗滌，避免直接進(jìn)入高溫洗滌造成的布草發(fā)黃、發(fā)黑，洗滌質(zhì)量。

3、醫(yī)用布草的殺菌、消毒：醫(yī)用布草殺菌、消毒可通過高溫、干熱、化學(xué)消毒劑三方面完成。

高溫、干熱：醫(yī)用布草經(jīng)80℃以上高溫洗滌10—25分鐘，再經(jīng)過高溫烘干、熨燙即可完成。

化學(xué)消毒劑：用含氯漂白劑浸泡25分鐘即可達(dá)到消毒效果。

高溫、干熱、化學(xué)消毒劑投入，經(jīng)過高溫洗滌、烘干、熨燙這三步確保醫(yī)用布草洗滌過程達(dá)到衛(wèi)生部殺菌、消毒的標(biāo)準(zhǔn)要求。南方氣候溫暖、潮濕利于細(xì)菌繁殖，洗滌后的醫(yī)用布草邊角不可有潮濕現(xiàn)象，防止二次污染。

4、員工業(yè)務(wù)技能：由于員工素質(zhì)參差不齊，人員流動(dòng)性大，作為醫(yī)用衛(wèi)生布草洗滌從業(yè)部門更應(yīng)注重員工在崗培訓(xùn)。要不斷向員工宣傳布草質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、崗位工作程序、洗滌操作流程等。每日班前通報(bào)洗滌質(zhì)量情況，講解新的洗滌工藝，促進(jìn)洗滌質(zhì)量提升。

5.洗滌產(chǎn)品的選用：化料產(chǎn)品的選擇也是確保織物洗滌消毒達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵因素。只有選擇洗滌質(zhì)量過關(guān)、無(wú)菌的醫(yī)療洗滌產(chǎn)品，才能從根源上醫(yī)療織物潔凈度達(dá)到理想效果。

根據(jù)WS/T 508《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求，醫(yī)用織物適用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度不同，嚴(yán)格污染區(qū)和潔凈區(qū)等各功能區(qū)的有效劃分；確保潔凈區(qū)和污染區(qū)人員與用具的立配置，在處理高污、高菌性的醫(yī)院病床用品、手術(shù)服、傳染科布草物品處理時(shí)進(jìn)行分機(jī)或分批洗滌、消毒。嬰幼兒醫(yī)用織物和手術(shù)室醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等），使用隔離式洗脫機(jī)進(jìn)行洗滌和消毒，在硬件設(shè)置上能夠確保醫(yī)用織物的衛(wèi)生安全、符合感控要求。

感染性的織物處理則另外區(qū)分出了的隔離房間進(jìn)行操作。在醫(yī)用織物洗滌車間的設(shè)計(jì)要求上，嚴(yán)格將潔凈區(qū)、臟污區(qū)、化料區(qū)和其他輔助用房進(jìn)行分區(qū)布置。同時(shí)考慮生產(chǎn)操作、工藝設(shè)備安裝和維修、氣流組織形式、管線布置以及凈化空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)等各種技術(shù)設(shè)施的綜合協(xié)調(diào)，合理布局，大化利用洗消車間功能。