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弓形蟲病根據先天性和后天獲得性進行分類,主要分為兩類:
先天性弓形蟲病:指嬰幼兒經母體胎盤分娩而感染。
獲得性弓形蟲病:包括經口傳播、接觸傳播、輸血或器官移植傳播。
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弓形體主要病因
弓形蟲主要從消化道侵入人體,如功能正常,人體可迅速產生特異性而清除弓形蟲,形成隱性感染,患者不發病。如患者功能缺損,則弓形蟲大量繁殖,可引起全身散播性損害。弓形蟲引起過敏反應,可形成肉芽腫性炎癥;還可侵襲各種臟器和組織,病變好發部位分別為神經系統、眼、淋巴結、心、肺、肝和肌肉等。
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弓形體流行病學
弓形蟲病分布遍及全球,感染率有明顯的區域差異,主要與該地區的文化、飲食習慣有關。發展中國家發病率高,多數為隱性感染或原蟲攜帶狀態。
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弓形體誘發因素
弓形蟲感染后部分人群不發病,呈隱性感染,而功能低下時則可誘發出現相關癥狀。
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弓形體癥狀
眼:視網膜脈絡膜炎,表現為視力模糊、眼痛、畏光、盲點、流淚等癥狀。
肝臟:弓形蟲破壞肝細胞,可引起肝實質炎癥和局部壞死,臨床上表現為食欲減退、肝區疼痛、腹水、輕微黃疸、肝硬化、脾腫大等,病程長易復發。
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弓形體癥狀
心臟:弓形蟲侵犯心臟,可出現心悸、頸靜脈怒張、胸痛、呼吸困難等,重者可出現胸前或胸骨后鈍痛銳痛、疼痛向頸部和肩部放射,如不及時治療可出現心力衰竭。
肺:弓形蟲侵犯肺,可引起肺炎,表現為咳嗽、咳痰、胸痛、氣短等癥狀。
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先天性弓形蟲病癥狀
孕畜存在活動性弓形蟲感染時,可通過垂直傳播,感染胎兒,呈急性經過。
妊娠早期感染,多引起流產、死胎或胎兒畸形。
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弓形體診斷標準
患畜有動物接觸史或有生食習慣,出現頭痛、眩暈、譫妄、肌肉酸痛、淋巴結腫大、食欲減退、視力模糊、眼痛、畏光、盲點和流淚等癥狀。
血清弓形蟲特異性抗體或抗原試驗陽性可明確診斷。
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弓形蟲病鑒別診斷
弓首線蟲病
弓首線蟲幼蟲在體內不能發育為成蟲,對疑似患畜可行肝臟或其他罹患臟器穿刺或剖腹取標本小塊連續切片,觀察組織病變并找到弓首線蟲即可確診,弓形蟲主要是通過鏡檢找到弓形蟲滋養體或包囊;通過實驗室檢查結果所找到的蟲體進行鑒別。
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