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近視的發病機制目前仍未十分清楚，但可以肯定的是各種類型的近視的發病機制是不一樣的，一些在低等動物身上得到的研究結果也不完全和人類的近視發病相同，因此，對近視發病機制的深入研究將有助于近視的防治工作。
遺傳因素
在近視的研究中，對于近視是由遺傳因素還是環境因素所造成的爭論從未停止過。學者們通過目前的研究結果認為，近視仍然是一個多因素作用的結果。在遺傳因素的研究方面，學者們通過早先的研究工作發現，孿生子的屈光狀態之間有很高相關性，提示了屈光狀態與遺傳的關系。另一類工作是比較雙親都是近視、雙親中僅一人是近視、或雙親都不是近視的三種條件下，子女為近視的發病率。其中一個比較典型的研究是Zadnik等在1994年的報道，在美國的加州橙縣，查訪了716名年齡為6～14歲的學生及他們的家長，其中662名為正視眼，調查結果表明，雙親均為近視時，孩子的眼軸長度較父母中僅一人為近視或均無近視的孩子的眼軸長度要長，并在統計上有顯著差異。這個結果說明，即使大部分孩子處在正視的階段，但雙親都是近視的孩子在眼軸長度方面已經存在著演變為近視的潛在危險。2007年，俄亥俄州立大學一個研究組報道了他們的一個縱向研究（longitudinal study）的結果（514名小學生），對有近視的學生（21.6%）與仍為正視的學生的父母的近視狀況的比較表明，兩者存在顯著的統計差異。這些研究結果提示了遺傳因素在兒童近視的發生和發展中的作用。但是，很顯然，近視的產生并不能完全由遺傳因素所決定，我們可以利用統計遺傳方法來研究遺傳與環境兩個因素在近視成因的相對重要性。如果近視完全為遺傳因素所決定，這個指標（heritability）應當為1.00。但是Sorsby等在英國得到的研究結果為0.45，而Kimura在日本的研究結果為0.81。這些數據雖然存在著地域和種族差異性，但至少顯示了環境因素在近視的成因上也有相當重要的作用。
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