2023-2030年中國醫保支付方式DRG/DIP行業深度調研及投資戰略研究報告
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【報告編號】 31770
【出版機構】:中研嘉業研究網
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【報告目錄】
報告目錄
章 DRG/DIP相關概述
1.1 DRG定義與發展
1.1.1 DRG基本概念
1.1.2 DRG分組原理
1.1.3 DRG作用機制
1.1.4 DRG應用維度
1.1.5 DRG付費分析
1.2 DIP定義與發展
1.2.1 DIP基本定義
1.2.2 DIP分組原理
1.2.3 DIP發展依據
1.2.4 DIP技術特征
1.2.5 DIP付費分析
1.3 DRG與DIP的共同特征
1.3.1 相對性
1.3.2 兼容性
1.3.3 復雜性
1.3.4 可試性
1.3.5 可觀察性
1.4 DRG與DIP的比較分析
1.4.1 DRG與DIP的相同點
1.4.2 DRG與DIP的差異點
1.4.3 DRG與DIP各自的優勢
二章 2021-2023年DRG/DIP總體發展狀況分析
2.1 DRG/DIP發展分析
2.1.1 DRG/DIP發展目的
2.1.2 DRG/DIP發展歷程
2.1.3 DRG/DIP發展特點
2.1.4 DRG/DIP核心要素
2.1.5 各國DRG/DIP分組比較
2.1.6 DRG/DIP監督管理
2.1.7 DRG/DIP發展啟示
2.2 美國DRG/DIP發展分析
2.2.1 美國DRG/DIP基本介紹
2.2.2 美國DRG/DIP核心內容
2.2.3 美國DRG/DIP支付機制
2.2.4 美國DRG/DIP存在問題
2.2.5 美國DRG/DIP發展啟示
2.3 德國DRG/DIP發展分析
2.3.1 歐洲DRG/DIP發展實踐
2.3.2 德國DRG/DIP發展必要性
2.3.3 德國DRG/DIP發展歷程
2.3.4 德國DRG/DIP基本框架
2.3.5 德國DRG/DIP支付模式
2.3.6 德國DRG/DIP經驗借鑒
2.4 韓國DRG/DIP發展分析
2.4.1 韓國DRG/DIP推進過程
2.4.2 韓國DRG/DIP基本模型
2.4.3 韓國DRG/DIP存在的問題
2.4.4 韓國DRG/DIP啟示與建議
2.5 澳大利亞DRG/DIP發展分析
2.5.1 澳大利亞DRG/DIP誕生與發展
2.5.2 澳大利亞DRG/DIP整體架構
2.5.3 澳大利亞DRG/DIP分組分析
三章 2021-2023年中國DRG/DIP發展環境分析
3.1 經濟環境
3.1.1 經濟運行狀況
3.1.2 國內宏觀經濟概況
3.1.3 固定資產投資規模
3.1.4 對外經濟貿易分析
3.1.5 國內宏觀經濟展望
3.2 政策環境
3.2.1 “十四五”醫療保障規劃
3.2.2 DRG/DIP政策發布歷程
3.2.3 區域DRG/DIP政策發布
3.2.4 DRG/DIP改革行動計劃
3.2.5 DRG/DIP下醫療保障政策
3.3 社會環境
3.3.1 醫療衛生資源情況
3.3.2 醫療衛生服務情況
3.3.3 中醫藥服務情況分析
3.3.4 醫療衛生費用分析
3.3.5 疾病防控情況分析
3.4 技術環境
3.4.1 分組器基本介紹
3.4.2 分組器發展現狀
3.4.3 分組器分組流程
3.4.4 分組器應用實踐
四章 2021-2023年中國DRG/DIP發展狀況及策略建議分析
4.1 DRG/DIP總體發展情況
4.1.1 發展歷程分析
4.1.2 發展階段分析
4.1.3 關鍵要素分析
4.1.4 應用場景分析
4.1.5 研究進展分析
4.1.6 SWOT模型分析
4.2 DRG/DIP市場運行狀況
4.2.1 市場供給分析
4.2.2 市場需求分析
4.2.3 行業競爭格局
4.2.4 企業布局情況
4.2.5 區域布局情況
4.2.6 試點建設成就
4.3 DRG/DIP實施成效分析
4.3.1 參保人獲得感不斷增強
4.3.2 醫保基金使用績效提高
4.3.3 醫療機構運行機制改變
4.3.4 醫藥創新發展得到支持
4.4 DRG/DIP下利益相關者分析
4.4.1 利益相關者的基本界定
4.4.2 利益相關者的角色與權力
4.4.3 利益相關者的利益訴求
4.4.4 利益相關者的利益沖突
4.4.5 利益相關者的博弈分析
4.4.6 利益相關者的政策建議
4.5 DRG/DIP投資狀況分析
4.5.1 投融資動態
4.5.2 投資機會
4.5.3 投資邏輯
4.5.4 投資建議
4.5.5 投資風險
4.5.6 行業壁壘
4.6 DRG/DIP發展面臨的挑戰
4.6.1 DRG/DIP發展存在的問題
4.6.2 DRG/DIP病種支付問題
4.6.3 DRG/DIP系統運維風險
4.6.4 DRG/DIP付費存在風險
4.6.5 DRG/DIP政策發展風險
4.6.6 DRG/DIP造成誘導醫療
4.7 DRG/DIP發展策略及建議
4.7.1 DRG/DIP發展建議分析
4.7.2 DRG/DIP病種支付建議
4.7.3 DRG/DIP制度改革建議
4.7.4 DRG/DIP發展戰略思考
4.7.5 DRG/DIP系統風險處理
4.7.6 DRG/DIP付費應對策略
4.7.7 DRG/DIP付費制度優化
4.7.8 控制誘導醫療的途徑分析
五章 2021-2023年中國DRG/DIP區域發展狀況分析
5.1 北京市
5.1.1 DRG/DIP政策發布
5.1.2 DRG/DIP發展歷程
5.1.3 DRG/DIP發展規模
5.1.4 DRG/DIP發展困境
5.2 上海市
5.2.1 DRG/DIP政策發布
5.2.2 DRG/DIP發展現狀
5.2.3 DRG/DIP監管現狀
5.2.4 DRG/DIP監管問題
5.2.5 DRG/DIP監管建議
5.3 廣東省
5.3.1 DRG/DIP整體布局
5.3.2 廣州市DRG/DIP發展
5.3.3 深圳市DRG/DIP發展
5.3.4 中山市DRG/DIP發展
5.3.5 佛山市DRG/DIP發展
5.3.6 汕尾市DRG/DIP發展
5.4 浙江省
5.4.1 DRG/DIP整體布局
5.4.2 杭州市DRG/DIP發展
5.4.3 嘉興市DRG/DIP發展
5.4.4 紹興市DRG/DIP發展
5.4.5 溫州市DRG/DIP發展
5.5 江蘇省
5.5.1 南京市DRG/DIP發展
5.5.2 無錫市DRG/DIP發展
5.5.3 常州市DRG/DIP發展
5.5.4 淮安市DRG/DIP發展
5.6 山東省
5.6.1 DRG/DIP政策發布
5.6.2 DRG/DIP發展現狀
5.6.3 青島市DRG/DIP發展
5.6.4 威海市DRG/DIP發展
5.7 山西省
5.7.1 DRG/DIP發展背景
5.7.2 DRG/DIP主要做法
5.7.3 DRG/DIP實踐效果
5.7.4 DRG/DIP發展展望
5.8 重慶市
5.8.1 DRG/DIP政策發布
5.8.2 DRG/DIP發展成就
5.8.3 DRG/DIP發展困境
5.8.4 DRG/DIP發展建議
5.8.5 DRG/DIP發展規劃
5.9 四川省
5.9.1 遂寧市DRG/DIP發展
5.9.2 眉山市DRG/DIP發展
5.9.3 自貢市DRG/DIP發展
5.9.4 攀枝花市DRG/DIP發展
5.10 福建省
5.10.1 DRG/DIP政策發布
5.10.2 DRG/DIP發展路徑
5.10.3 三明市DRG/DIP發展
5.10.4 DRG/DIP發展建議
5.11 安徽省
5.11.1 DRG/DIP整體布局
5.11.2 合肥市DRG/DIP發展
5.11.3 淮南市DRG/DIP發展
5.12 其他省市發展分析
5.12.1 河北
5.12.2 河南
5.12.3 甘肅
5.12.4 青海
5.12.5 新疆
5.12.6 天津
5.12.7 武漢
5.12.8 沈陽
5.12.9 昆明
5.12.10 哈爾濱
六章 2021-2023年DRG/DIP下醫藥行業發展狀況分析
6.1 DRG/DIP對醫藥行業的影響分析
6.1.1 對研發方向的影響
6.1.2 對醫藥品種的影響
6.1.3 對流通方式的影響
6.2 DRG/DIP與醫療器械
6.2.1 DRG/DIP對藥械公司的影響
6.2.2 藥械公司應對DRG/DIP的措施
6.2.3 DRG/DIP下醫用耗材發展分析
6.2.4 DRG/DIP下醫械行業發展機遇
6.3 DRG/DIP與藥品供應鏈
6.3.1 DRG/DIP對藥品供應鏈的影響
6.3.2 DRG/DIP下藥品供應鏈重構契機
6.3.3 DRG/DIP促進DTP藥房模式的創建
6.4 DRG/DIP與創新藥
6.4.1 DRG/DIP對創新藥的影響
6.4.2 DRG/DIP下創新藥發展機遇
6.4.3 DRG/DIP下創新藥落地分析
6.5 DRG/DIP與中醫藥
6.5.1 DRG/DIP與中醫藥相關政策
6.5.2 DRG/DIP與中醫藥發展現狀
6.5.3 DRG/DIP與中成藥發展分析
6.5.4 DRG/DIP與中醫藥發展建議
6.6 DRG/DIP與其他藥品
6.6.1 普藥仿制藥
6.6.2 創新療法和細胞療法
6.6.3 超（跨）適應證及老藥新用
6.6.4 輔助用藥及營養治療劑
6.6.5 院外銷售產品
七章 2021-2023年DRG/DIP下醫保行業發展狀況分析
7.1 醫保基金收支分析
7.1.1 醫保收支規模變化
7.1.2 醫保收入驅動分析
7.1.3 醫保支出驅動分析
7.1.4 醫保收支控制分析
7.2 DRG/DIP對醫保支付的影響分析
7.2.1 改進傳統付費方式中的問題
7.2.2 改變醫院對醫療管理的態度
7.2.3 促進服務優化并且降低成本
7.2.4 促進醫院與醫保的協同發展
7.2.5 醫保控費和醫療質量協同發展
7.3 DRG/DIP下醫院醫保資金管理分析
7.3.1 醫院醫保資金管理的重要性
7.3.2 醫院醫保資金管理發展現狀
7.3.3 公立醫院醫保資金管理問題
7.3.4 公立醫院醫保資金管理建議
7.4 DRG/DIP下醫保信息化發展分析
7.4.1 醫保信息化發展歷程
7.4.2 醫保信息化市場表現
7.4.3 醫保信息化平臺建設
7.4.4 DRG/DIP與醫保信息化
7.4.5 醫保信息化發展趨勢
7.5 DRG/DIP下醫保基金管理案例分析
7.5.1 主要做法
7.5.2 改革成效
7.5.3 存在的問題
7.5.4 發展建議
7.6 DRG/DIP下醫保行業發展策略及建議
7.6.1 醫保按DRG付費的對策建議
7.6.2 地方醫保DRG改革的路徑選擇
7.6.3 DRG下商業保險發展建議
八章 2021-2023年DRG/DIP下醫院行業發展狀況分析
8.1 DRG/DIP下醫療機構發展分析
8.1.1 DRG/DIP對醫療機構的影響
8.1.2 DRG/DIP下醫療機構經營方案
8.1.3 DRG/DIP下醫療服務結構變化
8.1.4 DRG/DIP下醫療機構發展挑戰
8.1.5 DRG/DIP下醫療機構發展建議
8.1.6 DRG/DIP下門診付費改革趨勢
8.2 DRG/DIP對醫院的影響分析
8.2.1 DRG/DIP與醫院發展戰略
8.2.2 DRG/DIP與醫院智慧運營
8.2.3 DRG/DIP與醫院運營管理
8.2.4 DRG/DIP與醫院績效管理
8.2.5 DRG/DIP與醫院成本核算
8.2.6 DRG/DIP與住院患者預交金
8.3 DRG/DIP下醫院信息化發展分析
8.3.1 主數據平臺
8.3.2 HIS及首頁數據與DRG接口交互
8.3.3 患者住院后的DRG結算
8.3.4 醫院DRG管控平臺
8.3.5 DRG實施的信息化培訓
8.4 DRG/DIP下互聯網醫院建設分析
8.4.1 DRG/DIP下互聯網醫院建設必要性
8.4.2 DRG/DIP與互聯網醫院的關聯效應
8.4.3 DRG/DIP對互聯網醫院的建設激勵
8.4.4 DRG/DIP下互聯網醫院的建設策略
8.5 DRG/DIP下公立醫院發展分析
8.5.1 DRG/DIP與公立醫院成本管控
8.5.2 DRG/DIP與公立醫院設備配置
8.5.3 DRG/DIP與公立醫院業財融合
8.5.4 DRG/DIP與公立醫院風險管理
8.6 DRG/DIP下民營醫院發展分析
8.6.1 研究方法分析
8.6.2 數據評估分析
8.6.3 重要基礎分析
8.6.4 發展存在的問題
8.6.5 發展策略建議
8.7 DRG/DIP下中醫院發展分析
8.7.1 DRG/DIP對中醫院的影響分析
8.7.2 中醫院應用DRG/DIP的效果分析
8.7.3 DRG/DIP下中醫院的改革困境
8.7.4 DRG/DIP下中醫院的發展建議
九章 2020-2023年中國DRG/DIP相關企業經營狀況分析
9.1 國新健康保障服務集團股份有限公司
9.1.1 企業發展概況
9.1.2 主要業務布局
9.1.3 經營效益分析
9.1.4 業務經營分析
9.1.5 財務狀況分析
9.1.6 核心競爭力分析
9.1.7 公司發展戰略
9.1.8 未來前景展望
9.2 嘉和美康（北京）科技股份有限公司
9.2.1 企業發展概況
9.2.2 經營效益分析
9.2.3 業務經營分析
9.2.4 財務狀況分析
9.2.5 核心競爭力分析
9.2.6 公司發展戰略
9.2.7 未來前景展望
9.3 四川久遠銀海軟件股份有限公司
9.3.1 企業發展概況
9.3.2 經營效益分析
9.3.3 業務經營分析
9.3.4 財務狀況分析
9.3.5 核心競爭力分析
9.3.6 公司發展戰略
9.3.7 未來前景展望
9.4 榮科科技股份有限公司
9.4.1 企業發展概況
9.4.2 經營效益分析
9.4.3 業務經營分析
9.4.4 財務狀況分析
9.4.5 核心競爭力分析
9.4.6 公司發展戰略
9.4.7 未來前景展望
9.5 塞力斯醫療科技集團股份有限公司
9.5.1 企業發展概況
9.5.2 經營效益分析
9.5.3 業務經營分析
9.5.4 財務狀況分析
9.5.5 核心競爭力分析
9.5.6 公司發展戰略
9.5.7 未來前景展望
十章 2023-2030年中國DRG/DIP發展前景及趨勢分析
10.1 DRG/DIP發展前景展望
10.1.1 行業發展前景
10.1.2 研究方向展望
10.1.3 監管方向展望
10.1.4 市場規模預測
10.1.5 發展路徑分析
10.2 DRG/DIP未來發展趨勢
10.2.1 行業發展趨勢
10.2.2 融合發展趨勢
10.3 DRG-PPS發展分析
10.3.1 DRG-PPS的優勢分析
10.3.2 DRG-PPS的體系闡述
10.3.3 DRG-PPS應用發展困境
10.3.4 DRG-PPS應用推廣建議
圖表目錄
圖表 DRG的分組路徑
圖表 DRG作為醫療服務管理工具的應用維度
圖表 DRG和DIP國家試點工作安排
圖表 DRG和DIP分組的區別
圖表 國外DRGs發展歷程
圖表 典型國家DRG特點梳理
圖表 各國DRG分組比較
圖表 美國DRG系統的發展歷程
圖表 2022年CMS公布的各服務項目的成本費用比（CCR）
圖表 新技術附加支付申請標準
圖表 新技術附加支付傳統路徑申請材料
圖表 使用新技術后病例費用計算流程
圖表 費用標準化參數
圖表 特殊路徑申請標準認證要求
圖表 新技術附加支付金額計算流程
圖表 成本上限與異常值支付
圖表 共同支付情景
圖表 短期支付工具和長效更新機制
圖表 鼓勵實用技術創新的支付工具和相關支付類型
圖表 短期支付工具在12個歐洲國家的應用（另含加泰羅尼亞）
圖表 歐洲12個國家的數據更新頻率和用于更新數據的滯后時間
圖表 德國實施DRG的階段劃分
圖表 德國DRG基準費率趨于統一的過程
圖表 德國G-DRG體系中對于創新產品的支付模式
圖表 創新產品支付的適用條件
圖表 韓國疾病診斷相關組分組過程
圖表 AR-DRGs v5.0的主要類別
圖表 ADDS編碼格式解說
圖表 ADRG（B70）所含DRG組
圖表 AR-DRG中錯誤的DRG
圖表 2018-2022年國內生產總值及其增長速度
圖表 2018-2022年三次產業增加值占國內生產總值比重
圖表 2018-2022年貨物進出口總額
圖表 2022年貨物進出口總額及其增長速度
圖表 2022年主要商品出口數量、金額及其增長速度
圖表 2022年主要商品進口數量、金額及其增長速度
圖表 2022年對主要國家和地區貨物進出口金額、增長速度及其比重
圖表 2022年外商直接投資及其增長速度
圖表 2022年對外非金融類直接投資額及其增長速度
圖表 2018-2022年全部工業增加值及其增長速度
圖表 2022年主要工業產品產量及其增長速度
圖表 2023年全國規模以上工業增加值同比增長速度
圖表 2023年全國規模以上工業生產主要數據
圖表 2021年全國三次產業投資占固定資產投資（不含農戶）比重
圖表 2021年分行業固定資產投資（不含農戶）增長速度
圖表 2021年固定資產投資新增主要生產與運營能力
圖表 2022年三次產業投資占固定資產投資（不含農戶）比重
圖表 2022年分行業固定資產投資（不含農戶）增長速度
圖表 2022年固定資產投資新增主要生產與運營能力
圖表 2023年三次產業投資占固定資產投資（不含農戶）比重
圖表 2023年分行業固定資產投資（不含農戶）增長速度
圖表 2023年固定資產投資新增主要生產與運營能力
圖表 “十四五”時期全民醫療保障發展主要指標
圖表 2016-2022年全國醫院、社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院數
圖表 2020-2022年全國衛生機構及床位數
圖表 2016-2022年全國醫療衛生機構床位數及增長速度
圖表 2016-2022年全國衛生技術人員數
圖表 2020-2022年全國衛生人員數
圖表 2020-2022年全國各類醫療衛生機構人員數
圖表 2016-2022年全國醫療衛生機構診療量
圖表 2020-2022年全國醫療服務工作量
圖表 2016-2022年全國醫療衛生機構住院量
圖表 2020-2022年醫院醫師擔負工作量
圖表 2020-2022年醫院病床使用情況
圖表 2020-2022年全國中醫類醫療衛生機構數及床位數
圖表 2020-2022年提供中醫服務的基層醫療衛生機構占同類機構的比重
圖表 2020-2022年全國中醫藥人員數
圖表 2020-2022年全國中醫類醫療衛生機構醫療服務量
圖表 2020-2022年全國衛生總費用
圖表 2020-2022年醫院病人門診和住院費用
圖表 2020-2022年基層醫療衛生機構病人門診和住院費用
圖表 2020-2022年全國甲乙類傳染病報告發病及死亡數
圖表 2020-2022年全國丙類傳染病報告發病及死亡數
圖表 并發癥和合并癥的篩選過程
圖表 CHS-DRG先期分組目錄
圖表 組內變異衡量區域細分組
圖表 ZJ-DRGs分組方案的操作框架
圖表 ZJ-DRGs分組方案1.0版的覆蓋率、入組率和組內差異
圖表 ZJ-DRGs分組方案1.0版的組間差異
圖表 各地DRGs系統組間差異（RIV值）比較
圖表 DRGs支付改革發展歷程回顧
圖表 我國DIP實施的SWOT的模型
圖表 DRG/DIP支付解決方案廠商
圖表 DRG/DIP市場需求示意圖
圖表 DRG/DIP試點中標企業比較
圖表 DRG/DIP試點中標盤點
圖表 DRG/DIP試點中標盤點（續）
圖表 青海、海南、新疆醫療保障平臺中標情況
圖表 DRG/DIP試點情況
圖表 醫方在DRG支付改革下的訴求
圖表 醫方在DRG支付改革下可能的行為
圖表 保方在DRG支付改革下的訴求
圖表 保方在DRG支付改革下的可能行為
圖表 患方在DRG支付改革下的訴求
圖表 患方在DRG支付改革下的可能行為
圖表 實施DIP付費方式的SWOT分析矩陣
圖表 2021年廣東省公立醫院、民營醫院DRG分組概況
圖表 2021年廣東省公立醫院、民營醫院DRG醫療服務效率概況
圖表 2021年廣東省公立醫院、民營醫院住院患者醫療安全概況
圖表 2021年樣本醫院編碼人員現狀
圖表 編碼人員數量及工作負擔變化情況(x±s)
圖表 編碼人員結構分布變化情況[n(%)]
圖表 電子病歷改造內容
圖表 佛山一院把全院所有疾病分成25個主干大組進行主要診斷大類（MDC）戰略定位分析和科室戰略定位分析
圖表 DRG改革相關科室職責分工
圖表 中醫醫院考核激勵指數
圖表 獲得政策激勵的中醫醫院比例
圖表 改革前后中醫醫院中醫特色主要指標變化
圖表 基礎數據
圖表 醫療機構基本特征
圖表 不同管理和統籌模式下醫保基金總額預算特征和變異系數
圖表 “同病同價”促進分級診療的作用機理
圖表 溫州市實施“同病價同”的18個基礎病組
圖表 DRG中醫分組路徑
圖表 各類醫療機構服務能力情況
圖表 各類醫療機構住院患者次均費用情況
圖表 各類醫療機構醫療服務效率指標情況
圖表 各類醫療機構醫療安全和質量分析
圖表 DRG付費下的醫療違規行為
圖表 DRG付費下的病例高編入組
圖表 眉山市“線上+線下”全流程監管模式
圖表 眉山市醫學、醫保監管規則
圖表 武漢市6家DRG試點公立醫院基本情況表
圖表 6家試點醫院DRG改革情況
圖表 部分試點醫院的治療方式占比統計
圖表 部分試點醫院治療廣度與治療難度指數統計
圖表 部分試點醫院費用、時間消耗指數統計
圖表 部分試點醫院治療方式占比統計
圖表 部分試點醫院模擬結算病例的權重分布情況統計
圖表 中醫院與綜合醫院費用、時間消耗指數對比統計
圖表 DRG/DIP背景下不同產品的價格/療效分析
圖表 創新支付項目的參與方角色和職能
圖表 合理用藥體系框架
圖表 DRG支付改革下創新藥有望憑借其臨床價值保持增長
圖表 醫保局發布的談判藥物落地政策
圖表 各地區保障創新藥使用的具體政策
圖表 福建省試點醫院化療組收費標準（節選）
圖表 2022年佛山市單計算點數的特殊藥品（節選）
圖表 2022年無錫市單計算點數的特殊藥品（節選）
圖表 醫療機構住院收入組成與支付盈虧關系
圖表 1993-2022年基本醫保基金收入及其增速
圖表 1993-2022年基本醫保基金支出及其增速
圖表 1993-2022年城鎮職工醫保收入及其增速
圖表 1993-2022年城鎮職工醫保支出及其增速
圖表 2005-2022年城鄉居民醫保收入及其增速
圖表 2005-2022年城鄉居民醫保支出及其增速
圖表 2008-2022年城鎮職工醫保年度結余
圖表 2022年基本醫保累計結余占比
圖表 2008-2022年城鎮職工醫保年度結余
圖表 2011-2022年城鄉居民醫保年度結余
圖表 2012-2022年在職職工參保人數及增速
圖表 2012-2022年在職退休比變化
圖表 1994-2022城鎮職工醫保人均籌資及增速
圖表 人均收入與職工醫保人均籌資增速比較
圖表 2007-2022年中國人口結構變化趨勢
